申报单位名称

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拟建中心负责人相关信息

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一、申报书概述（限1000字）

二、建立市级临床医学研究中心的优势及基础（包括与申请领域相关的研究基础、取得的成效、平台建设和临床资源情况等，以附件形式提供课题、奖励、论文、多中心临床研究、样本资源库、核心团队等情况）

三、推动本领域临床及转化研究的总体思路

四、中心建设方案和网络构架设想（中心的组织构架、运行机制、核心人员、网络构架、成员分工等）

五、研究目标及重点任务（结合对本领域的战略分析，研究提出近期研究目标和远期设想，相关指标应明确可考核，突出临床实际需求，提出本中心的重点研究任务、针对各具体研究任务进行任务分解并提出任务分工方案）

申报负责人

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年 月 日

申报单位

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年 月 日

主管部门

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年 月 日

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中心主任

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一、评价概述（限1000字）

二、中心建设方案

1．分阶段的建设目标及考核指标（分别列出第一阶段3年建设期目标和第二阶段5年建设期的目标）。

2．体系建设整体构想及第一阶段年度工作计划（临床医学研究中心及网络的组织构架、主要单位和任务分工；对临床医学研究中心及网络的管理制度及运行机制的考虑，包括对市内有关资源的整合方式和协同研究模式等）

三、研究工作方案

1．分阶段的研究目标及考核指标（3年期目标和5年期目标）

2．任务分解：突出临床实际需求，研究提出本领域临床医学研究中心的重点研究任务，针对各具体研究任务进行任务分解并提出任务分工方案

四、普及推广方案

1．分阶段的推广目标及考核指标（3年期目标和5年期目标）。

2．具体实施方案

中心主任

意见

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年 月 日

依托单位

意见

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年 月 日

主管部门

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年 月 日

依托单位

单位组织 机构代码

中心主任

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中心联系人

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一、年度进展概述（限1000字）

二、取得的研究成果情况

1．新承担的临床研究课题（包括国家、省部级科技重大专项、重点研发计划、技术创新引导专项（基金）、基地和人才专项、自然科学基金等）。

2．重大疾病防治关键技术突破或成果情况（形成的防治技术、诊疗规范、指南采纳等情况；发表临床研究文章：核心期刊数量，SCI收录文章数量；多中心组织及参与情况）。

三、研究成果普及推广情况

1．普及推广情况：推广的新技术／规范数量及范围（地区数量、 机构数量及覆盖区域的人员数）。

2．技术／规范的推广应用情况及社会经济效益和效果等

四、平台建设和人才培养情况

1．临床医学研究中心及网络的基本情况（包括网络主要成员单位和人员等相关数据） 。

2．平台建设情况（样本库、资源库、核心实验室、研究队列等） 。

3．人才培养情况（中心及基层单位培养的领军人才、技术骨干、 中青年人才、研究生数据等）

五、中心管理运行情况

六、存在的问题及建议

中心主任

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年 月 日

依托单位

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年 月 日

主管部门

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年 月 日